十分PK拾

2020-02-23 12:16:36 來(lai)源︰新華網

分(fen)享至手機(ji)

原題︰hao)夥雅(ya)嘌┐宥┐dan)定(ding)向(xiang)醫學生 這件事(shi)國家已經默默做了十年

新華網北ben)月22日電(dian)(郭亞麗)“你這麼(me)高的nan)?wei)什麼(me)要(yao)選擇到基層工作?”這是(shi)白(bai)小麗來(lai)到甘肅省酒泉市金塔縣航天鎮(zhen)衛生院(yuan)工作後經常被問到的一個問題。白(bai)小麗本(ben)科(ke)畢業于(yu)蘭州大(da)學臨床(chuang)醫學院(yuan)定(ding)向(xiang)全(quan)科(ke)醫學專業,作為(wei)一名來(lai)自農村的nan)  鈧 惆儺湛床(chuang)bing)難(nan)、健康意識欠缺的情(qing)況(kuang),從小就(jiu)在心底埋(mai)下了從醫的夢想(xiang)。其實,近年來(lai)像(xiang)白(bai)小麗這樣來(lai)到鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)工作的大(da)學生還(huai)有很多,這都(du)離不開(kai)一項政(zheng)策。

基層不強(qiang)、小病(bing)大(da)看,是(shi)群眾看chuang)bing)難(nan)、看chuang)bing)貴的重(zhong)要(yao)原因。2010年,為(wei)了加強(qiang)以(yi)全(quan)科(ke)醫生為(wei)重(zhong)點的基層醫療衛生隊伍建設,國家發展改(gai)革(ge)委等(deng)5部門聯合發文啟動實施農村訂單(dan)定(ding)向(xiang)醫學生免費ya)嘌?鰨  昀lai),全(quan)國先後有30個省份開(kai)展了這項工作,共113所高校承擔培養任(ren)務,其中(zhong),中(zhong)央財政(zheng)累計投入15億元,為(wei)中(zhong)西部鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)hao)嘌私.7萬名定(ding)向(xiang)醫學生,從規模上實現了為(wei)中(zhong)西部每個鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)hao)嘌名從事(shi)全(quan)科(ke)醫療本(ben)科(ke)醫學生的全(quan)覆蓋。

全(quan)科(ke)人才缺︰定(ding)向(xiang)招收農村生源服務于(yu)家鄉

據了解,項目實施初期,全(quan)國共有鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)執(zhi)業醫師、執(zhi)業助(zhu)理醫師42萬人,其中(zhong),25萬人為(wei)執(zhi)業醫師,17萬人為(wei)執(zhi)業助(zhu)理醫師,本(ben)科(ke)以(yi)上學歷者(zhe)僅佔ji)俜fen)zhong) jiu)。鄉鎮(zhen)醫院(yuan)形成優秀醫學人才“招不來(lai)”“引(yin)不進”“留(liu)不住”的惡性循環(huan),鄉鎮(zhen)缺好(hao)醫生,百姓信(xin)不huai) 壞┤bing)只能跑城里(li)、去大(da)醫院(yuan),導(dao)致大(da)醫院(yuan)常處于(yu)“戰時狀(zhuang)態”。農村訂單(dan)定(ding)向(xiang)醫學生免費ya)嘌?鞅bian)是(shi)在這樣的背景下應運而生。

十年來(lai),教育、衛生、人社、財政(zheng)等(deng)有關部門聯合出台(tai)了一系列(lie)重(zhong)要(yao)文件,從招生錄取(qu)、人才培養模式改(gai)革(ge)、就(jiu)業安置、住院(yuan)醫師規範(fan)化培訓、薪酬待遇(yu)及(ji)履約管(guan)理等(deng)方面完善農村訂單(dan)定(ding)向(xiang)醫學生培養的政(zheng)策機(ji)制,形成政(zheng)策合力。

目前,我國主要(yao)采(cai)取(qu)“5+3”模式培養全(quan)科(ke)醫生,學生要(yao)先經過五年的臨床(chuang)醫學本(ben)科(ke)教育再經過三年的住院(yuan)醫師規範(fan)化培訓才能正式進入簽約單(dan)位(wei)工作。定(ding)向(xiang)醫學生實行單(dan)列(lie)志(zhi)願、單(dan)設批次、單(dan)獨劃線、提(ti)前批次招生,原則上只招收農村生源,鼓(gu)勵有條(tiao)件的省份積極探索按照戶籍以(yi)縣為(wei)單(dan)位(wei)定(ding)向(xiang)招生辦法。這些年,每年錄取(qu)的農村生源比例已經從最初的70%左右,提(ti)升到2016年以(yi)後接近100%,實現了定(ding)向(xiang)生從哪里(li)來(lai)到哪里(li)去,保證貧困地區(qu)學生“上得來(lai)”。

“全(quan)科(ke)培養出的nan) 肥瞪鮮直冉峽 rdquo;談起(qi)這項政(zheng)策,已經在基層工作40多年的浙(zhe)江省蒼南縣原馬站ju)行奈郎yuan)院(yuan)長、副主任(ren)醫師李芳(fang)雪非常感慨,“全(quan)科(ke)醫生的培養路子是(shi)走(zou)對了,在基層就(jiu)是(shi)要(yao)搞全(quan)科(ke),很需要(yao)全(quan)科(ke),因為(wei)大(da)部分(fen)來(lai)的都(du)是(shi)常見病(bing)、多發病(bing)患者(zhe),病(bing)人一進來(lai),找一個醫生就(jiu)能夠看全(quan)身的毛(mao)病(bing),這樣老(lao)百姓就(jiu)很方jiang)恪rdquo;盡管(guan)李芳(fang)雪已經退休,但(dan)她仍然堅持在衛生院(yuan)坐診(zhen),並帶教一些新來(lai)的醫學生,帶領年輕人提(ti)高業務水(shui)平。

基層留(liu)人難(nan)︰創新留(liu)人機(ji)制保證人才“留(liu)得住、有發展”

如何讓培養出來(lai)的定(ding)向(xiang)醫學生能在基層“留(liu)得住”呢(ne)?近年來(lai),高校與政(zheng)府(fu)、行業單(dan)位(wei)共同(tong)落實deng)瞬怕淶?ji)bai)ㄒ搗 溝吶pei)套制度,實行省、縣、鄉三級統籌管(guan)理,積極探索“縣管(guan)鄉用”的基層醫療衛生人員管(guan)理模式,在編制、人員聘用、職稱晉(jin)升、在職培訓、評獎(jiang)推優等(deng)方面給(gei)予政(zheng)策傾斜,暢通(tong)全(quan)科(ke)醫生職業發展渠(qu)道,提(ti)高全(quan)科(ke)醫生職業吸引(yin)力,保證定(ding)向(xiang)醫學生“下得去、有發展”。

溫州醫科(ke)大(da)學是(shi)率先提(ti)出“縣管(guan)鄉用”留(liu)人機(ji)制的高校,提(ti)出這個理念的背景是(shi)學校發現,盡管(guan)定(ding)向(xiang)生與用人單(dan)位(wei)簽訂了契約,但(dan)很多學生會不安心,甚至爽約。“醫學院(yuan)的nan) zou)上工作崗位(wei),更需要(yao)有經驗(yan)的人來(lai)帶,而且很多基層醫院(yuan)設備還(huai)不完善,學生會有孤(gu)獨和無助(zhu)感,缺乏成就(jiu)感。”溫州醫科(ke)大(da)學黨委書記呂帆分(fen)析說。

呂帆介(jie)紹,面對這些問題,學校便(bian)思考,相較鄉鎮(zhen)醫院(yuan),縣級醫院(yuan)在老(lao)百姓心目中(zhong)的信(xin)任(ren)度更高,醫療資shi)錘wei)豐富,是(shi)不是(shi)能夠由縣級醫院(yuan)或縣級全(quan)科(ke)醫生管(guan)理機(ji)構對基層醫生進行統籌管(guan)理,即(ji)人事(shi)關系放在縣里(li),學生畢業之後的規培、回爐學習、幫扶等(deng)過程交由縣管(guan),形成一個“可上可下”的人才流動機(ji)制,解決全(quan)科(ke)醫學人才上崗後職業發展的後顧(gu)之憂。學校主動與縣政(zheng)府(fu)溝通(tong),首先在蒼南、文成兩縣改(gai)革(ge)試(shi)點,取(qu)得明顯(xian)的成效。2017年7月,“縣管(guan)鄉用”寫(xie)入國務院(yuan)辦公廳(ting)《關于(yu)深化醫教協同(tong)進一步推進醫學教育改(gai)革(ge)與發展的意見》,“溫醫模式”在全(quan)國多地陸續實施。

一些地方也因地制宜(yi)在政(zheng)策上予以(yi)傾斜,如貴州省規定(ding)︰經住院(yuan)醫師規範(fan)化培訓合格到基層服務的全(quan)科(ke)醫生,在現有工資待遇(yu)基礎上給(gei)予每人每月1500元的生活補貼;簽訂5年以(yi)上合同(tong)的,優先提(ti)供保障性住房(fang),服務5年以(yi)上的給(gei)予一套保障性住房(fang)。增加基層編制,畢業生直接納入編制和崗位(wei)管(guan)理。規培期間享受(shou)“單(dan)位(wei)人”待遇(yu),人均月收入在4000元以(yi)上;本(ben)科(ke)及(ji)以(yi)上學歷畢業、經全(quan)科(ke)專業住院(yuan)醫師規範(fan)化培訓合格並到基層醫療衛生機(ji)構工作的,可直接參加中(zhong)級職稱考試(shi),通(tong)過者(zhe)直聘中(zhong)級。

醫改(gai)的關鍵在基層,基層的關鍵在人才,人才的關鍵在全(quan)科(ke),全(quan)科(ke)的關鍵在待遇(yu)。政(zheng)策的不斷(duan)完善也讓越來(lai)越多的定(ding)向(xiang)醫學生有了“定(ding)心丸(wan)”。溫州醫科(ke)大(da)學2019屆(jie)畢業生盧彬(bin)彬(bin)目前正處于(yu)規培階段,談及(ji)未(wei)來(lai)的規劃,她說,“我蠻想(xiang)扎根(gen)基層,在基層跟病(bing)人的關系會更加親密(mi)。在基層也可以(yi)大(da)有作為(wei)、有晉(jin)升的通(tong)道,只要(yao)能治好(hao)病(bing)人,我的成就(jiu)感也不會比在大(da)醫院(yuan)得到的少。”“縣管(guan)鄉用”模式下,工作中(zhong)遇(yu)到疑惑,她不僅能問自己的帶教老(lao)師還(huai)可以(yi)在微信(xin)群里(li)直接請教縣醫院(yuan)的老(lao)師,縣醫院(yuan)的老(lao)師每周也會來(lai)衛生院(yuan)進行指導(dao)。

百姓信(xin)不huai)褐魏hao)病(bing),村民(min)就(jiu)會信(xin)任(ren)你

“只有老(lao)百姓信(xin)任(ren)自己身邊的全(quan)科(ke)醫生,才有可能落實首診(zhen)在基層,才有可能為(wei)大(da)醫院(yuan)分(fen)流病(bing)人、破解大(da)醫院(yuan)‘戰時狀(zhuang)態’、從根(gen)本(ben)上解決大(da)醫院(yuan)醫生疲勞。”國家衛生健康委黨組(zu)成員、副主任(ren)曾(zeng)益新表示,由于(yu)歷史(shi)原因,在職的大(da)部分(fen)鄉村醫生未(wei)接受(shou)過正規醫學院(yuan)校的專業培訓,臨床(chuang)診(zhen)斷(duan)能力相對較弱(ruo),難(nan)以(yi)獲得廣大(da)群眾信(xin)任(ren),制約著鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)自身的發展。所以(yi),建立(li)科(ke)學合理的分(fen)級診(zhen)療體系最關鍵的就(jiu)是(shi)建設一支專業dao)際蹌芰ηqiang)、群眾信(xin)賴的基層醫療衛生人才隊伍。

隨著慢性非傳染性疾(ji)病(bing)取(qu)代急性傳染性疾(ji)病(bing)成為(wei)人類健康的主要(yao)威脅,唯有提(ti)高定(ding)向(xiang)醫學生的素質(zhi)才能承擔起(qi)基層診(zhen)療的任(ren)務,達到分(fen)級診(zhen)療的目的。蘭州大(da)學校長嚴純華認為(wei),如何讓這些醫學生即(ji)便(bian)是(shi)在鄉鎮(zhen)工作,眼光並不局(ju)限于(yu)縣域,並且能在基層醫院(yuan)工作的時候能夠說“基層話”“百姓話”,能夠跟農民(min)一起(qi)交流,這也是(shi)高校在培養中(zhong)需要(yao)思考的。

十年來(lai),高校根(gen)據基層醫療衛生服務的特點,形成了“小病(bing)善治、大(da)病(bing)善識、重(zhong)病(bing)善轉、慢病(bing)善管(guan)”的全(quan)科(ke)醫生崗位(wei)勝任(ren)力培養模式,構建了與基層醫療衛生工作相適(shi)應的教學內容與課程體系,實施“早臨床(chuang)bing) 嗔俅chuang)bing) fan)復臨床(chuang)”,強(qiang)調實習實dao)ldquo;下沉(chen)”,增加到社區(qu)衛生服務中(zhong)心和鄉鎮(zhen)衛生院(yuan)等(deng)基層醫療衛生機(ji)構的實習實dao) ㄉ枇艘慌導(dao)兀 沸緯閃艘慌gai)革(ge)實dao)曬H縹輪菀嬌ke)大(da)學建立(li)了“五年不斷(duan)線社區(qu)實dao)萄 逑rdquo;,西藏民(min)族大(da)學以(yi)內地醫院(yuan)中(zhong)心和西藏醫院(yuan)中(zhong)心相互輪轉的模式構建了“一體兩翼”多層次、貫(guan)穿全(quan)程的實dao)萄 逑擔 V?ding)向(xiang)醫學生畢業後“用得上”。

在部分(fen)鄉鎮(zhen)衛生院(yuan),定(ding)向(xiang)醫學生還(huai)充分(fen)發揮了傳幫帶的作用。廣西醫科(ke)大(da)學畢業生吳海中(zhong)2018年剛來(lai)到廣西柳(liu)州市三江侗族自治縣良口鄉中(zhong)心衛生院(yuan)的時候,X光機(ji)、B超機(ji)因無人會操作而閑置,當地醫務人員服務能力有限,村民(min)就(jiu)醫時也很少來(lai)衛生院(yuan)看chuang)bing)。看到衛生院(yuan)存在的種(zhong)種(zhong)問題,吳海中(zhong)主動承擔帶教工作,周一至周五經常帶著醫生講解病(bing)例、分(fen)析病(bing)情(qing)、制定(ding)治療方案,每周五下午開(kai)一次課,每月進行一次疑難(nan)病(bing)例討論(lun),除了帶教工作,他還(huai)經常與同(tong)事(shi)們到各村進行義(yi)診(zhen)。大(da)灘村村民(min)覃院(yuan)來(lai)衛生院(yuan)時ben) K擔ldquo;吳醫生到來(lai)後,我們都(du)很信(xin)任(ren)他,有困難(nan)就(jiu)找吳醫生。”2019年1月吳海中(zhong)已經被破格任(ren)命(ming)為(wei)衛生院(yuan)院(yuan)長。

截至目前,已經有約1萬名像(xiang)吳海中(zhong)一樣的定(ding)向(xiang)醫學生完成培訓到崗服務,完成從一名準醫生到合格全(quan)科(ke)醫生的蛻變(bian)。

【編輯】依孜
特別聲明︰

凡本(ben)jiu)zhu)明“來(lai)源︰中(zhong)人社傳媒”的所有作品,版權均屬于(yu)中(zhong)人社傳媒,未(wei)經授(shou)權不得轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經本(ben)jiu)shou)權應用作品的,應在授(shou)權範(fan)疇內使用,並注(zhu)明“來(lai)源︰中(zhong)人社傳媒”。違者(zhe)本(ben)jiu)jiang)依法追究責任(ren)。

即(ji)時新聞

十分PK拾 | 下一页